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肝胆脾胃证的辨别

2017-11-22   浏览次数:625   文章来源:合肥市长淮中医医院
如果肝气虚,疏泄无力,再加上脾气虚、气血不足,便形成肝脾两虚证。

       肝胆脾胃在五行上分属阴木、阳木、阴土、阳土、木土两脏腑在生理方面维持着正常协调的关系,但在病理情况下这种协调关系变为不和、可能出现 一系列的病症,即肝郁脾壅、肝郁脾湿、肝郁脾虚、肝气犯胃、肝气乘脾、脾虚肝乘、脾湿肝郁、脾塑肝郁、肝脾两虚等九个证。


       首先应明了的什么是肝郁?什么是肝气?秦伯未在《谦斋医学讲稿》中指出:“肝气郁结与一般肝气证恰恰相反,肝气证是作用太强、疏泄太过、故其性横逆;肝气郁结是作用不及、疏泄无能、故其性消沉。”任应秋在《向证点滴》中也指出:“有的是因为肝气虚而力不能舒,有的是因为肝气郁而力不得舒”。可见肝气,正常应具有疏泄功能,这正是秦伯未指出的“肝脏以气为用”的生理功能。这种正常水平的疏泄作用即五行中说的“木克土”。如因某种病理原因导致肝气过旺,疏泄太过、便形成了“肝乘脾(胃)”的病理状态,即上述“肝气犯胃”、“肝气乘脾”的病机。这是原发于肝而继发于脾胃的两个证。反之,由于脾虚或胃弱,也可导致肝气来乘,就叫做“脾(胃)虚肝乘”。两者都是“木克土“正常生理关系破坏,变成“木乘土”的病理状态。


        如果在某种致病因素作用下,肝气疏泄不是太过,而是不及,就是肝气郁结。肝郁,则木不克土,会影响脾胃正常的升降纳运功能,导致饮食水谷输布障碍发生中焦壅满,就叫做肝郁脾壅;如果明显表现为脾在运化水湿功能方面的障碍,就叫做肝郁脾湿。如果表现为脾不能升其清阳之气,不能转输精微物质至五脏六腑,出现气血虚损,就叫做肝郁脾虚。这是原发于肝,继发于脾胃的三个症。相反,如果因脾胃壅滞在前,脾湿在前,脾气虚弱在前而导致肝的疏泄功能发生障碍的,就分别叫做脾壅肝郁,脾湿肝郁和脾虚肝郁了。


       如果肝气虚,疏泄无力,再加上脾气虚、气血不足,便形成肝脾两虚证。

 

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